1初めに

様々な歯の治療時に、ラバーダムというゴム製のシートを患歯にかけます。この処置をラバーダム防湿と言います。ラバーダム防湿は、治療する歯とお口の中を隔絶させるために行われる処置です。
しかし、ラバーダムシートをかけるには、ある程度、歯の高さがなければなりません。歯が大きく欠損していると、ラバーダム防湿ができないのです。そこで、ラバーダム防湿をするための前準備として『隔壁』を製作します。どんなに大きく欠損した歯でも、『隔壁』を作成することで、ラバーダム防湿処置を施すことができるようになります。
では、ラバーダム防湿をすると、治療にどのようなメリットがあるのでしょうか。

2根管治療で有効です

根管治療時において、根管内に唾液を侵入させないためにラバーダム防湿をします。根管治療を成功させるためには、根管内を完全に消毒・殺菌する必要があります。根管治療しながら、根管に唾液が侵入して細菌感染を起こしてしまっては、何度根管治療を繰り返しても根管は綺麗になりません。根管治療時に唾液に含まれる細菌などが根管に侵入しないように、ラバーダム防湿をするのです。
また、ラバーダム防湿を行うことで、根管治療で使う薬剤が歯茎やのどに漏れるのを防ぐことができます。根管の清掃は、根管内を根管治療専用の器材によって物理的に削る清掃と、消毒剤によって根管内を殺菌・消毒する化学的な清掃があります。精密な根管治療には治療用顕微鏡が必須ですが、観ながら清掃する物理的清掃が治療用顕微鏡を使う第一の目的です。
根管は、顕微鏡では根管の先まで見えない曲がった根管や直角に曲がった側枝など複雑を極め、機械的な根管の清掃は限界があり、隅々まで根管内を綺麗にするのは難しいのが現実です。根管清掃の器具が届かないところは、根管消毒剤などの薬剤による殺菌・消毒に頼りざるを得ず、根管内を隅々まで綺麗にするためには適切な消毒剤を使うことが必須となります。
根管を化学的に清掃する時に必ず使うべき薬剤の中に次亜塩素酸ナトリウムという薬剤があります。この薬剤は、皆さんが良く知る漂白剤です。ただ、次亜塩素酸ナトリウムは、歯茎やのどに漏れてしまうのは避けなければなりません。そうなると、次亜塩素酸ナトリウムが漏れるのを恐れるあまり、使うことができないということになってしまいます。根管治療に必要な薬剤を使わなければ、膿が治らない可能性がでてきてしまうのです。
ラバーダム防湿を施すことで、薬剤が歯茎やのどに漏れるのを防止できるので、安全に適切な薬剤を使えるようになり、根管治療の成功率を上げることができるようになります。
根管治療時には、歯が大きく欠損していることも多いので隔壁によりラバーダム防湿ができるようになります。

3歯の神経の保存治療に有効です

むし歯が大きいと、むし歯の除去時に歯髄（歯の神経）が露出することがあります。歯髄が露出した部位を適切に封鎖し、歯髄を保存する処置を覆髄と言います。
覆髄をする時に、歯髄の露出部が唾液で汚染されないよう、また露出部を薬剤で消毒し適切な材料で封鎖しやすいようにするためにラバーダム防湿をします。それにより、覆髄の成功率を上げることができます。
歯髄が露出する程むし歯が大きいとラバーダム防湿ができないため、事前に隔壁を作製してからラバーダム防湿を設置し、むし歯の除去を開始します。

4歯の詰め物の治療時に有効です

ラバーダム防湿をすると、詰め物（インレー、コンポジットレジン充填）をする時に、歯にしっかり接着させやすくなるという利点があります。詰め物の治療時に、接着部位に唾液や歯茎から出る血液が詰め物をするところについてしまうと、その場所の接着剤の効果が薄れ、詰め物が接着しにくくなってしまいます。結果、詰め物が外れやすくなったり、接着部位からむし歯が再発しやすくなってしまいます。
ラバーダム防湿をすることによって、接着剤の接着力を最大にすることができるのです。

5詰め物や被せ物を安全に除去できます

詰め物や被せ物を歯から撤去するのに、詰め物や被せ物を切削器具で削ったり、詰め物や被せ物に器具を引っ掛けて外したりします。その時、外れてきた詰め物や被せ物が喉の方に落ち込み、患者さんが飲み込んでしまうことがあります。これを誤飲と言います。ラバーダム防湿をすれば、外れてきた詰め物や被せ物が喉の奥に落ちることが無くなり、誤飲を防止することができ、安全に除去をすることができます。また、治療時の器具の誤飲や、切削片や壊死物質など汚れたものの嚥下なども防ぐことができます。

6治療する歯が見やすくなります

根管治療やむし歯治療時などに、ラバーダム防湿をすることにより、患歯に舌や頬が被ってくるのを抑え、よく見えるようにすることができます。それにより、勘ではなく目視による確実な治療ができるようになります。

7舌や頬を傷つけません

歯に舌や頬が被ってきていると、歯の治療をする切削器具で傷つけてしまいことがあります。ラバーダム防湿を設置することにより、治療する歯より被ってきている舌や頬の粘膜を排除し、器具で傷つけることが無くなります。
また、詰め物や被せ物を外す時に、お口の粘膜に飛んでいくことがあり、それにより粘膜が傷つくことがあります。ラバーダム防湿により粘膜がシートで隠されるので、飛んでくる削片から粘膜を守ることもできます。

8隔壁は、歯の治療に必要なのです！

ラバーダム防湿は、治療する歯とお口の中を隔絶させるために行われる処置です。上記のように、ラバーダム防湿は歯の治療において良いことづくめなのです。
そして、『隔壁』作製は、ラバーダム防湿をし治療全体を安全に確実に行うために必須の処置です。隔壁を作ることにより、歯の治療時の事故を防いだり治療の成功率を上げることができます。

『隔壁』の作成の治療時間は、約６０分です。歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を除きながら、丁寧に『隔壁』を作製します。当院では根管治療は元より、その他の歯の治療時にも『隔壁』を作製し、治療の成功率を上げています。安心・安全な治療をここがけています。

以下は、隔壁作製の動画です。

9症例紹介：他院で根管治療中に歯茎が腫れてしまった方が、隔壁作成後に再根管治療で膿が改善したケース

Photo.症状と臨床所見

下顎右側の歯茎が赤く腫れて膿が歯茎に出てきています。

Photo.治療前のCT画像

歯根を取り巻くように黒い影が見られます。歯槽骨が吸収し膿があるところです。

Photo.治療後のCT画像

根管治療後、膿の影が消失し歯槽骨が再生しています。

10歯の神経の治療（根管治療）中や被せ物治療後の歯茎の腫れや膿で悩んでいる方の治療メニュー

当院では、何度根管治療をしても歯茎の腫れや膿が治らない方に、以下のように治療を進めていきます。ただし、これは一般的な治療方針です。患者さんの個々の状況により、治療内容に多少の差異が生じます。

膿で悩んでいる方は、一度、お電話でお問合せいただくことをオススメいたします。

11当医院ではセカンド・オピニオンも行っています

という方は、お気軽にご相談ください。
当院は自由診療となっております。以下に治療費を掲載いたします。
※各種クレジットカードでお支払いいただけます。

カウンセリング料金　　¥11,000

・顕微鏡による、むし歯・歯周病検査など
・レントゲン撮影

CT撮影料金　　¥11,000

通常、CT撮影は別途 33,000円がかかりますが、初回のみ11,000円で撮影します。